2016年，對醫藥行業來說既有轉型的陣痛也有收獲的喜悅，尤其是一系列政策的發布對醫藥行業發展有深遠的影響，從醫藥工業、醫藥流通到醫院和連鎖藥店，都有相應的關鍵詞。技術、投資、整合、轉型，醫藥行業正經歷深刻的變革，在變革之中把握趨勢無疑是致勝的關鍵。
我們回顧了2016年的重點醫藥政策和實踐。“茍日新，日日新，又日新”，從過去的事件當中抽絲剝繭，厘清醫藥行業變化的本質，對2017年醫藥行業趨勢進行預判。
受仿制藥一致性評價、醫保控費、兩票制影響，醫藥工業企業面臨產品、營銷上的壓力，利用沉淀資金海外擴張“借船出海”成為大型醫藥工業企業共有的選擇。
2016年，中資海外并購屢創新高，比如中信產業基金10.5億美元收購新加坡全球第四大心臟支架制造商柏盛國際；復星醫藥12.6億美元并購印度制藥公司Gland；人福醫藥5.5億美元收購美國Epic Pharma；綠葉制藥2.45億歐元收購歐洲Acino AG；三諾生物收購Trividia和PTS耗資超過15億；上海醫藥收購澳大利亞Vitaco耗資9億。
而2017年第一個月就有三胞集團以約57億人民幣收購美國生物醫藥公司Dendreon100%股權；以及復星醫藥近日宣布的最高達8000萬美元引入美國生物醫藥公司Kite的細胞免疫療法，三胞集團和復星醫藥也給2017年中資藥企海外并購拉開了大幕。
分析認為，中資趨于海外并購原因有三。一是受國內政策影響，沉淀資金急需尋找突破口；二是國外醫藥、醫療技術優于國內，有很多優質標的；三是并購之后可以引入國外領先技術和管理經驗，加碼自身業務能力建設。因此，在這三項條件基本不變的情況下，中資藥企海外并購還將加速，并購標的將集中在新藥研發、科技醫療、人工智能、醫院等領域。
一直以來，新藥研發是我國醫藥工業的一大“軟肋”，提高原研藥創新能力，是政府和醫藥工業的共同心愿。政府部門也給新藥研發提供了不少有利條件。比如國家食藥監局改革藥品審評審批制度，推行了藥品上市許可證持有人制度、仿制藥一致性評價、化學藥品注冊分類改革、藥品優先審評審批政策等；地方政府對新藥研發投入還推行了補貼、稅收優惠等政策，保障了制度上的完善。
同時，前述中資海外并購一大重要的目的就是引入海外科研創新創新能力，希望與自身已有的研發平臺產生協同效應，既幫助海外優秀藥品和療法在中國落地，也助力自身在創新能力方面的建設。
分析認為，2017年醫藥工業研發投入將進入井噴狀態，表現為創新藥、創新療法方面與海外優秀案例深度嫁接，以及不同藥企之間項目許可合作，進行開放式創新，以共享創新紅利。
中醫藥作為我國特有的診療、用藥方法，越來越得到政府和醫藥工業企業的重視。政策方面，去年發布了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》、《中醫藥法》、《中國的中醫藥》、《中醫藥“一帶一路”發展規劃（2016-2020年）》幾部重要的法律和指導意見，提到要建立中醫藥臨床診療標準規范，提升中藥質量標準，推動中醫藥加速進入國際主流。
企業方面，天士力、神威藥業、海南海藥、白云山等都在戰略規劃中提出要加速中醫藥現代化進程，從道地藥材、飲片、制劑、中成藥等方面建立一套符合現代化醫藥標準的體系，并加速臨床研究。
分析認為，中醫藥現代化首先是從標準化入手，重點針對中藥材種植、中藥炮制加工、中藥飲片生產、中成藥的質量提升等生產全過程中的技術規范和標準缺失或過時等問題，著力于中藥生產各流程的技術規范優化、中藥產品標準及中藥產品可溯源的系統建設，完善并修訂一批中藥生產全流程標準，強化中藥產品的監督、鑒別和鑒定的方法。其次是臨床研究加速，用科學的方法完善中醫藥理論體系；其三是注重人才梯隊建設，保證中醫藥能夠傳承與發揚。
銷售外包指的是醫藥工業企業將銷售和營銷活動完全委托給外部公司執行，由其為醫藥工業企業提供產品策劃、品牌推廣、知名度提升等一系列服務項目，因其專業性，可為制藥企業提供定制化服務，減輕企業產品營銷上的投入。
實際上，國內已有醫藥工業企業在進行類似的嘗試，該類公司多以采用的是自主經營和銷售外包結合的方式，既做到了對動銷流程的控制，也節約了企業在銷售系統搭建上的投入。
分析認為，從大的社會分工來說，專業化、精細化已經是非常明顯的趨勢，在醫藥行業也一樣，同時醫藥工業在營銷方面存在諸多短板，未來銷售外包模式將會越來越受到醫藥工業企業的重視。
醫藥電商，是醫藥工業企業繞不開的一個話題，近日，亦有多家醫藥工業企業宣布籌建或合辦電商平臺的消息傳出。從業務規劃上來說，電商渠道能為醫藥工業起來打造直面需求方的平臺，包括醫院、零售連鎖或單體藥店可以更好地與藥企接洽，新藥也能夠更快地鋪設上市。
但目前來說，醫藥工業所建的電商平臺未形成系統，對業務體系的影響有限，如果醫藥工業要加碼電商方面的能力，常選擇多家藥企形成聯盟，搭建B2B電商平臺。長期來說，電商或為醫藥工業帶來營銷渠道上的變革，并且可與生產體系打通，結合SAP、SaaS系統的深度融合，形成產品和流通上的一體化體系搭建。
分析認為，電商渠道在醫藥工業企業流通體系當中將占據越來越重的作用，未來幾年將迎來爆發式增長，尤其是TO B類的醫藥電商，對醫藥流通體系將產生巨大重塑作用，醫藥工業企業積極擁抱電商，一方面是對醫藥電商趨勢的重視，另一方面也有“占坑”的作用，以防在競爭中落敗。
醫藥工業企業也在積極向下游延伸，包括醫藥流通、醫藥零售、大健康、互聯網醫療等領域，擴張方式包括內部孵化、產業資金投資、收并購幾種主要方式。可供參考的案例有天士力投資甘肅眾友、山東立健，以及海南海藥投資新醫國際、收購醫院等。
應該指出的是，工業企業延伸路徑還是圍繞“藥”這一核心，這也與當前醫藥工業銷售型導向不無關系。
分析認為，醫藥工業向下游延伸將會呈現更加多樣化的趨勢，滲透進整個大健康領域，尤其是基層醫療方向，由于“分級診療”相關政策驅策，城市社區衛生服務中心、農村鄉鎮衛生院以及小診所的功能越來越受到重視，或吸引醫藥工業在此發力。其次就是以遠程醫療、在線診療為主的信息化系統，從流量上來說對醫藥工業具有天然的吸引，醫藥工業或利用沉淀資金在這幾個領域投資布局，搶占政策帶來的市場高地。
1月9日，醞釀多年的“兩票制”終于落地實施將迫使藥品流通行業進行行業整合以及業務變革。
按相關數據，藥品流通行業市場巨大，去年藥品流通行業總銷售額在1.66萬億以上，并且保持了超過10%的增速。但是行業集中度不高、流通渠道層級過多、市場不規范的情況也不應忽視。對此，宏觀政策市“控”，控制流通企業的數量和質量。按《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》和《全國藥品流通行業發展規劃（2016-2020年）》，要在未來幾年內培育出規模超過5000億的大型企業以及數家超過1000以的全國性藥品流通企業以及銷售額超過100億的區域性流通企業。這也推動了醫藥流通企業之間的兼并重組，通過資本市場募資以進行兼并的案例不在少數。
按照規劃，到2020年，全國前100的醫藥商業公司要占市場90%的份額，而目前醫藥流通企業超過1.3萬，這意味著醫藥流通行業的淘汰率將高達100:1，除了等待被兼并的命運之外，小規模流通企業自發重組也是重要的方向。
一般認為，我國醫藥電商發展時間從2005年開始，當年9月，CFDA印發《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》，拉開了醫藥電商的大幕，當時涉足的企業并不多。
但是，最近幾年醫藥電商的發展速度是很快的，據國家食藥監局數據，截至1月22日，持有《互聯網藥品交易服務資格證》的企業共831家，其中A證企業41家，B證企業195張，C證598張。
另據統計，醫藥電商交易額B2B和B2C占比約為9:1，2015年B2C交易規模約為150億，按此計算醫藥B2B電商規模超過千億（這里指的是通過互聯網平臺達成的撮合交易，不特指通過互聯網平臺成交）。尤其是在醫藥流通領域，隨著行業的發展，已經有不少企業開始進行電商渠道的構建。
日前發布的“藥品流通十三五規劃”也指出，要推進“互聯網+藥品流通”。推動移動互聯網、物聯網等信息技術在藥品流通領域廣泛應用，鼓勵企業開展基于互聯網的服務創新，豐富藥品流通渠道和發展模式。支持藥品流通企業與醫療機構、醫保部門、電子商務企業合作開展醫藥電商服務，向患者提供非處方藥的“網訂（藥）店取”、“網訂（藥）店送”等便捷服務，促進線上線下融合發展。
前述也已經提到，醫藥流通行業今年會進行充分的并購整合，于此，醫藥電商也是并購整合的重要推動因素以及市場競爭力的體現，在醫藥電商大發展的趨勢下，誰能把握醫藥電商渠道既能在整合中擁有話語權。
應該注意到的一個趨勢是，從銷售品類上來講，藥品在零售藥店所占的比重呈現一個下降的趨勢，保健品、健康食品、母嬰、醫美等多種產品開始進入零售藥店的貨架。這也跟消費需求的變化不無關系，在消費群體越來越年輕化、消費需求越來越多樣化個性化趨勢之下連鎖藥店的問題是怎么去吸引消費，以及增加消費頻次。所以，以“健康”為核心的產品自然地引入到銷售體系當中，利用藥房專業性的背書，也能增加消費者的信任度。
連鎖藥店引入大健康領域產品的做法并不鮮見，以美國連鎖巨頭Walgreens為例，其基本上可以概括藥品主題的超市，除了藥品，它還有超市甚至餐廳的功能。“去Walgreens吧，那里什么都有”，中心城區每兩三公里就有一家它的門店，以藥事服務為核心，其基本上滿足了覆蓋范圍內居民健康的消費需求。
分析認為，藥店商超化能夠解決藥店客流量問題，藥店專業的服務背景也能為其在信任度上加分不少，但是藥店商超所引進的品類還是應該以“大健康”領域為主，既能豐富提供的品類，也能提高單店的利用率。
事實上，DTP模式對醫藥零售來說并不是新鮮詞匯，至少從三年前開始就有企業在討論DTP會不會成為醫藥零售的趨勢，這兩年也陸續有企業在探索DTP模式到底如何走，比如仁和藥業收購藥房網之后開始推行的以“藥+醫+會員”為體系的模式，老百姓大藥房組建了新特藥事業部等。
從兩個方面看，DTP模式將受到追捧。其一是專業化程度將決定零售企業在市場上的地位，這是消費趨勢決定的，未來的醫藥消費，一定是建立在主動健康以及較高程度的了解上的；其二是零售企業在市場競爭之外，要注意自身專業能力的提升。
分析認為，DTP模式將在今年有一個量上的跨越式發展，由于此前無論是零售連鎖企業還是醫藥工業也好，已經探尋了適合中國醫藥消費環境的模式，隨著兩票制施行之后，醫藥工業對零售渠道越來越重視，DTP藥房搭建了一個直接面向終端用戶的平臺，對其推行新特藥、處方藥具有非常的作用。具體路徑方面，DTP模式的關鍵在于與藥企的深度綁定，同時能夠拿到重點醫院和醫生的處方，才能保證藥房覆蓋的量和規模足夠大。上架品類來看，新特藥、醫保目錄外處方藥是兩大方向，細分可至抗腫瘤、心血管疾病用藥等。
美國CVS一分鐘診所的成功給連鎖藥店很多啟示，也讓CVS登上了全美零售藥店第一的寶座，通過覆蓋全美1000多家藥店，CVS一分鐘診所使得患者無須注冊預約就能得到便捷的簡單治療，同時CVS快捷診所還與幾十家醫院合作，可以共享患者資源，實現了上下轉診的功能。
就國內來說，以連鎖藥店家診所的模式也有不少企業在積極嘗試，包括廣東省網絡醫院、阿里健康、微醫等，尤其以微醫的“藥診店”規模為大，其在去年一年的時間覆蓋了一萬多家藥店，日診量超過2萬。通過在藥店布設遠程診療相關設備，患者可以遠程接入微醫烏鎮互聯網醫院，并能夠拿到處方，如果遠程診療不能處理，還可通過該平臺預約。
從實現路徑上來看，互聯網醫院+藥店的探索是值得嘗試的，首先它不會大幅改造現有的藥店業務體系，可以非常訊迅速地復制，再一個是遠程醫療可以最大化的利用醫生資源；其次，“醫+藥”能夠為藥店帶來人流上的增量，同時互聯網醫院的會員體系、電子處方能夠幫助藥店提升營收。
分析認為，藥店+診所模式是2017年連鎖藥店運營的一個重要方向，前述提到的微醫等互聯網醫療平臺也會積極與之開展相關的合作，從該模式當中實現共同受益，互聯網醫療平臺實現了線下入口的搭建而連鎖藥店則實現了人流、訂單流上的增量。
慢病管理指的是慢性疾病（糖尿病、高血壓）的長期用藥與日常健康情況的監控，慢病藥物在藥店銷售品類當中能夠占到很大的比重，同時有穩定的用藥需求，那么怎么服務好這一批人就成為了藥店經營的重點。
慢病管理應該注重鼓勵預防、治療與教育環節的有效結合，引導患者強化自我管理、改善生活習慣，促進醫生、患者以及第三方健康服務（比如：健康管理、藥店、養生中醫館）間的交流協作，加強病情控制，防止病情惡化，并最終控制整體醫療的成本，從而盡可能保障患者高品質健康生命延續。
由此也可以看到藥店慢病管理的完整業務版圖，首先是合理用藥和營養保健品輔助治療，其次是健康管理指導、最終可以與醫院、中醫館等形成聯動，實現治療、用藥、康復上的閉環。
分析認為，慢病管理時代來臨有幾個重要特征，首先是藥店連鎖率提高促使藥店必須在業務上有所突破以保證競爭力；其次是慢病人群是藥店重要的利潤來源，不可忽視，尤其是在藥店利潤率增長放緩的趨勢下；其三是隨著國家分級診療、基層醫療相關政策的推進，藥店應該在醫療體系當中發揮更大的作用；其四也是最重要的一點，在居民主動健康消費趨勢之下，藥店慢病管理存在巨大的發展空間以及升級潛力。
過去十年間，零售藥店經歷了“大魚吃小魚”式的行業變遷，這種情況在近期迎來了一個拐點，以單體藥店和小型連鎖藥店成立聯盟成為零售連鎖率飛奔進行曲當中的一注休止符。不單單是體量上的變化，藥店業務層面也發生了顯著的變化，從此前的單一銷售行為逐漸向服務型甚至是健康管理型轉變，規模已經不再是零售藥店唯一的競爭力。
以藥養醫斷路、醫藥分家、處方外流也給零售藥店業務帶來巨大利好。按市場規模來看，此前1.4萬億的醫藥市場醫院、零售渠道的流通比例極不合理，零售市場總體規模還不到3500億，如果藥占比下降，流出的市場將超過千億。零售藥店如何承接這一市場、怎么承接、接不接得住也在催生零售藥店業務功能上的遷移。
藥店作為健康管理服務入口。事實上已有多家企業在提這個概念，包括仁和藥業旗下的叮當快藥提出的“智慧藥房”和好藥師大藥房提出的“健康服務點”，都是把實體藥房作為未來業務的切入口和承載點。從藥店藥事服務功能上來說，作為健康管理的入口也是順利成章，以此建立用戶的健康檔案，再介入到貫穿全周期的健康管理服務，既實現了黏性提升也實現了功能上的閉環。
健康管理可以包括那些服務呢？包括基礎用藥、慢病檢測、健康檔案、個性化醫療等一系列服務，至多可以擴充到“醫-藥-險”幾個細分板塊，真正把居民健康管理起來。并且在“主動健康”趨勢之下，日常健康管理將出現巨大需求，結合藥事服務，零售藥店能夠找到發力點。
拉通來看，在政策春風頻吹、醫健產業升級、消費需求變化、主動健康提升形式之下，零售藥店的經營模式正在向服務性、醫療性延伸，跑馬圈地同時，藥店自身也會積極尋找業務增長點，新業務形態會逐步受到資本和產業界的追捧。
